Barmenia Top-Schutz

Barmenia Top-Schutz Tarif ZGu+
Ergänzungsversicherung zur gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) für Zahnersatz, Zahnbehandlung und Zahnprophylaxe

Tarifbeschreibung

85 % Zahnersatz einschl. Implantate (vom Erstattungsbetrag wird die Vorleistung der GKV abgezogen). Der Zahnbonus, der über den 50%igen Festzuschuss hinausgeht, wird nicht als Vorleistung der GKV abgezogen – d.h. der Zahnbonus bleibt dem Kunden erhalten.

85 % Inlays und Kunststofffüllungen (vom Erstattungsbetrag wird die Vorleistung der GKV abgezogen).

85 % Wurzel- und Parodontosebehandlungen (wenn keine Leistungspflicht der GKV besteht).

85 % Aufbissschienen, die außerhalb einer kieferorthopädischen Behandlung eingesetzt werden (wenn keine Leistungspflicht der GKV besteht).

85 % Akupunktur zur Schmerztherapie und bei Anästhesie (wenn sie mit den oben genannten Aufwendungen im direkten Zusammenhang stehen).

85 % zahnmedizinische Prophylaxemaßnahmen bis 85 EUR im Kalenderjahr.

Die Leistungen sind in den ersten fünf Kalenderjahren begrenzt. Während der ersten 5 Kalenderjahre ab Versicherungsbeginn gelten folgende Höchstgrenzen für die Erstattung:

im ersten Kalenderjahr 1000 EUR,
in den ersten beiden Kalenderjahren zusammen 2000 EUR,
in den ersten drei Kalenderjahren zusammen 3000 EUR,
in den ersten vier Kalenderjahren zusammen 4000 EUR und
in den ersten fünf Kalenderjahren zusammen 5000 EUR.

Danach gibt es keine Höchstgrenzen mehr. Die Aufwendungen sind dem Kalenderjahr zuzurechnen, in dem sie angefallen sind. Diese Begrenzungen entfallen, wenn der Versicherungsfall nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist.

Fehlende Zähne
Ein fehlender Zahn kann ohne Einschränkung mitversichert werden. Fehlen 2 Zähne, werden die Höchstgrenzen für den Rechnungsbetrag wie folgt reduziert: im ersten Kalenderjahr 250 EUR, im 2. Kalenderjahr auf 500 EUR und im 3. Kalenderjahr auf 750 EUR. Bei 3 fehlenden Zähnen werden die letztgenannten Höchstbeträge halbiert. Fehlen bei Antragstellung mehr als 3 Zähne, so ist ein Vertragsabschluss nicht mehr möglich. Diese Einschränkungen gelten nicht für Behandlungen von Unfallfolgen, wenn der Unfall nach Zustandekommen des Vertrages eintritt.

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Hans-Jürgen Müller

Autor: HJM Finanz- und Versicherungsmakler

Hans-Jürgen Müller – beruflicher Werdegang: Steuerfachgehilfe, Bilanzbuchhalter (IHK), Ausbildungslehrgang zum Steuerberater, Fachberater der Finanzdienstleistungen (IHK), Unternehmensberater. Seit 1988 tätig als Finanz- und Versicherungsmakler.

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